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寶寶濕疹非小事,或發展為過敏性哮喘

2020-11-20 來源: 中國婦女報

  寶寶有濕疹,許多家長會認為這太常見了,又不是什麼嚴重的病,塗點藥就可以了,如果不厲害甚至都不用管。近日,天津醫科大學總醫院皮膚科主任醫師劉全忠教授提醒,寶寶濕疹不可小覷,如果孩子是易過敏體質,看似普通的濕疹會變為特應性皮炎(AD),不但易反覆發作,還有可能出現“級聯反應”:即特應性皮炎-過敏性皮炎-過敏性哮喘,疾病一級級地升級,病程可能將伴隨孩子整個兒童期、青年期、成年期甚至老年期。

  香港大學深圳醫院皮膚科主任醫師劉曉明教授在接受中國婦女報·中國婦女網記者採訪時也提醒家長,秋冬季節正是特應性皮炎(AD)反覆好發季,這一時期更要特別注意護理好寶寶全身皮膚,避免AD發作。

  我國1-7歲兒童AD患病率為12.9%,1歲內嬰幼兒發病率高達30.48%

  數據顯示,全球高達10%的成人和20%的兒童患有AD。在我國,近十餘年來AD患病率增長迅速,且年齡越小發病率越高,1~7歲年齡段兒童AD患病率為12.9%,1歲以下嬰幼兒AD患病率高達30.48%。有資料顯示,發達國家AD患病率高於發展中國家;城市兒童AD患病率高於農村。

  “特應性皮炎實際上是濕疹的一個類型,沒有特應性體質的人偶爾過敏是普通濕疹,有特應性體質的人反覆過敏就是特應性皮炎。”北京大學第一醫院皮膚病與性病科主任醫師劉玲玲教授在回答記者“為什麼兒童特別是嬰幼兒AD發病率會如此之高”時表示,AD主要由以下三方面因素相互作用促使發病:遺傳是引發AD的重要病因,父母和兄弟姐妹如果患有AD或其他過敏性疾病,孩子患病概率就高;此外在遺傳作用下,患者往往有皮膚屏障先天性功能下降和免疫紊亂,對內外環境變化特別敏感,也容易出現皮膚炎症;氣候變化、環境因素和生活方式的改變,以及感染源的作用、理化刺激等,也會誘發或加重AD。

  “近些年我國兒童AD發病率逐年升高,也與大環境變化脱不了干係。”劉全忠告訴記者,嬰兒在出生後是逐漸接觸過敏原的,所以這個年齡段最容易發生過敏。等孩子身體接觸過敏原多了,會出現兩種情況:一種是逐漸往耐受方向發展,到了成人慢慢就好了;另一種情況是遺傳了過敏體質,越接觸過敏越厲害。現代社會過敏原比過去多了很多,這也是發達國家AD發病率高的原因,比如我國30年前特應性皮炎並不多見,但現在發病率越來越高。

  六成兒童AD可以治癒,孩子發病不嚴重也要早治,避免出現“級聯反應”

  劉全忠指出,通過大數據發現,80%的嬰兒都有特應性皮炎,到了兒童期有30%會消失,到成人前又有30%會消失,這個病實際上有60%是能治好的。但很多家長認為皮膚病沒啥並不重視,以至不少孩子AD反覆發作,越發作越嚴重,皮膚損傷比較重,嚴重搔癢和皮疹會影響患兒正常生活。

  劉玲玲告訴記者,特應性皮炎不同年齡有不同的好發部位,兩歲以下嬰幼兒,往往發於頭面部、頸部;稍大一些兒童好發於四肢及身側;到了三五歲進入兒童期,慢慢轉向四肢的軀側,肘窩、脖窩、腹股溝等;到了青少年及成人期,好發部位又回到頭面部、頸部,嚴重的全身都會有。但不管是哪個時期,突出症狀就是非常頑固的皮疹和瘙癢,且瘙癢經常發生於夜間,致使患者無法正常入睡,形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環,非常痛苦。而長期失眠還可引發患者負面情緒、抑鬱和焦慮等心理疾病。劉曉明告訴記者,前段時間在香港有一個十七八歲的女孩,就因為特應性皮炎反覆發作太痛苦而跳樓自殺了。

  “對於小孩,我們提倡即使AD發作不嚴重,也要進行早期治療,避免出現過敏性皮炎、過敏性哮喘的‘級聯反應’。” 劉全忠比喻説,這就相當於一個家庭,父母天天吵架,在這個壞環境中日久天長小孩也成為一個壞脾氣孩子;免疫系統也有慣性,越激惹越反覆越厲害,發作後不認真治療,反反覆覆一定會往壞的方向發展。

  劉全忠建議,對於AD治療最理想狀態是:患病後一定要先控制住,再進行一個階段的維持治療,讓孩子自身免疫系統接近正常狀態。嬰幼兒如果注意防護,孩子免疫系統會慢慢平穩下來,大了以後AD在其身上就不容易被引發。

  秋冬季AD易反覆發作,科學護理為孩子築牢保護屏障

  劉曉明提醒家長,秋冬季是AD好發反覆季,特應性皮炎典型症狀是全身皮膚乾燥,在乾燥環境裏特別容易復發。這時應儘量避免過敏原接觸和刺激源刺激等。“在孩子還沒出現皮疹時,家長就要為他做好潤膚護理。對於正常孩子,都要塗潤膚霜,這對孩子是一個保護,對過敏性刺激也有抵抗作用。在不同季節,要使用不同的潤膚霜。”劉曉明説。

  劉曉明介紹,潤膚霜分幾種劑型,乳劑是稀的,適合夏天用;軟膏是白色固體的,適合比較乾的皮膚;軟膏劑型是一種黃色固體,油性高,適合冬天用。有經驗的家長可根據氣候自行調配,比如買一支乳劑,氣候一干燥,就滴一點橄欖油到裏面,中和一下給孩子塗抹。每個孩子皮膚乾濕程度不一樣,對潤膚霜的需要也不一樣。但無論用哪種護膚品,都要把握一個原則:成分越簡單越好,香料、防腐劑能沒有就沒有。使用潤膚霜的具體方法是:每次給孩子洗完澡後2分鐘內進行全身塗抹,然後拍一拍、揉一揉,讓潤膚霜被皮膚充分吸收。

  避免兒童AD反覆發作,用藥要及時足量,需長期堅持治療

  劉曉明説:“目前醫學水平還不能保證讓AD不復發,但可以做到減少復發。具體來講,要注意洗護用品的科學使用,合理飲食,減少高糖、高脂、高蛋白攝入,減少接觸過敏原。”

  減少AD反覆發作的另一項重點是:藥物治療的及時和足夠。劉玲玲説,有的人AD總是反覆,往往是用藥不足造成的。病程越長用藥越長,如果病程在三個月以上,用藥至少要維持三個月、半年甚至一年時間。堅持長期主動的維持治療,可以有效緩解症狀,延緩復發時間。

  以往治療AD的藥物有兩大類:外用糖皮質激素和外用鈣調磷酸酶抑制劑,其中糖皮質激素是AD的一線療法。但很多家長聞“激素”色變,現在隨着非激素、小分子藥物的出現,十多年來在外用非激素抗炎領域無新產品的現狀已被打破,劉全忠表示,以舒坦明(克立硼羅)為代表的小分子藥物,適用於輕中度AD患者的局部外用治療,能迅速吸收,短時間內止癢效果好,具有和激素同類作用,還避免了糖皮質激素的不良反應,對於2歲及以上AD兒童患者在治療和維持治療上都是很好選擇。(記者 王凱)

 
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